Prostatito gydymas yra viena sunkiausių šiuolaikinės urologijos užduočių. Nepaisant diagnozės pasiekimų ir laiku nustatymo ligos, tik 30 % atvejų galima visiškai išgydyti. Daugeliu atvejų siekiama pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją. Tokiu atveju lėtinį prostatitą sunku gydyti vien tik vaistų terapija.
Nepatenkindami nustatytų vaistų rezultatų, pacientai keičia gydytojus, bando vartoti naujus antibiotikus, vesti kelis masažo kursus, skirti daug laiko ir pinigų gydymui. Daugelis išsivysto impotenciją, kuri kartais sunaikina šeimą. Kai kurie pacientai visiškai „pereina į savo ligą", darbas, šeima, vaikai, vaikai nustoja domėtis. Kartais esate įsitikinę, kad kai kurių juokdarių išraiška: „Prostatos liauka yra antroji žmogaus širdis", turi rimtų priežasčių. Atsiranda paradoksas - fiziškai sveikas, jaunas vyras praranda susidomėjimą gyvenimu ir kartais tampa neįgalus.
Kas yra prostatitas?
Prostatitas yra prostatos liaukos (prostatos) uždegimas, liga yra ypač dažna. Remiantis įvairiais šaltiniais, 35–45% stipresnio sekso susiduria. Tuo pačiu metu liga daugiausia serga nuo 20 iki 50 metų vyrų, tai yra, tai yra gyvybės metu, aktyvaus seksualinio aktyvumo metu.
Pagrindinė prostatos funkcija yra dalyvavimas formuojant spermą. Daugybė jos liaukinių griežinėlių išskiria paslaptį, dėl kurios spermos skystis tampa mažiau klampus, o spermatozoidai suteikia maistinių medžiagų, užtikrinančią jų aktyvumą ir išgyvenamumą. Sėklų skystis teka į prostatą, praturtintas šia paslaptimi, o sužadinimo metu pilamas į šlaplę. Tuo pačiu metu prostatos raumenų skaidulos dalyvauja „spermos stumimui" lytinių santykių metu. Taigi prostatos ligos daro įtaką vyro lytinių organų sričiai, daro įtaką stiprumui, pablogina spermos kokybę ir sumažina gebėjimą tręšti.
Prostata yra sandarioje erdvėje, ribojama dubens kaulų, šalia kitų organų, kurie dalyvauja kasdieniniame žmogaus asmenyje. Todėl prostatos uždegimas atsispindi kituose fiziologiniuose procesuose. Taigi viršutinė šlaplės dalis (šlaplė) praeina per prostatą, todėl prostatos liga dažnai sukelia vyrus šlapinimąsi, kurie tampa dažni, o pats procesas yra skausmingas ir sunkus. Prostatos užpakalinė dalis yra arti tiesiosios žarnos sienos, todėl vidurių užkietėjimas taip pat gali būti stebimas uždegant.
Prostatitas turi simptomų, panašių į kitas Urogenitalinės sferos ligas (prostatos adenoma, cistitas, uretritas ir kt. ), Todėl kompetentingam gydymui šioje srityje būtina nedelsiant susisiekti su urologu.
Prostatito tipai
Pagal uždegiminio proceso sunkumą ir ligos eigos trukmę prostatitas yra padalintas į dvi rūšis: ūmus (kurio trukmė yra ne ilgiau kaip 3 mėnesiai) ir lėtinė. Ūminio prostatito, liaukos pokyčių skirtinguose etapuose priežastys, simptomai buvo gerai ištirti, buvo sukurti gana veiksmingi gydymo metodai. Atsižvelgiant į lėtinį prostatitą, liko daugiau klausimų nei atsakymai - tai taikoma ligos diagnozei ir gydymui.
Ūmus prostatitas: simptomai, stadijos, priežastys
Ūmus prostatitas pasireiškia 5–10% vyrų, dažniausiai būdamas 20–42 metų. Gydant kompetentingą gydymą, liga trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Prostatito simptomai yra labai ryškūs, o tai daugeliu atvejų verčia pacientą nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Ūmus prostatitas pasižymi tokiais ryškiais simptomais:
- Vietinės apraiškos - apatinės pilvo, tarpkojo, varpos, tiesiosios žarnos, skausmo skausmas gali suteikti apatinę nugaros dalį ir uodegą. Dėl uždegiminės prostatos edemos, per geležies pravažiuojančius šlapleidių liumenus yra susiaurintas, sunkumai ir skausmas šlapinimosi metu. Gali išsivystyti staigus šlapimo vėlavimas, kai pacientas negali savarankiškai šlapintis (būtina hospitalizuoti ir įvesti kateterį).
- Bendra - aukšta temperatūra, silpnumas, troškulys, pykinimas, vėmimas, sąmonės debesis ir kt.
Yra trys ūmaus prostatito formų (arba kitaip jos gali būti vadinamos stadijomis): katarrhal, folikulė ir parenchiminė. Kaip atskira forma, taip pat išsiskiria prostatos liaukos abscesas (abscesas) (N. Lopatkin, 2002). Jie išsiskiria dėl prostatos audinio pažeidimo, uždegiminio proceso sunkumo ir ligos simptomų:
- Pirmiausia išėjimo kanalų gleivinė turi įtakos kanalėliai, per kuriuos į šlaplę rodoma prostatos paslaptis. Comarrhal prostatitas išsivysto.
- Pačios liaukos yra susijusios su uždegimu, kuris yra atsakingas už paslapties - folikulo prostatito vystymąsi.
- Uždegimas apima daugumą organų - išsivysto parenchiminis prostatitas.
- Ūminio prostatito kursą gali apsunkinti absceso vystymasis - prostatos abscesas. Tai yra pati didžiausia ligos forma, nes nesant kompetentingo gydymo, infekcija gali patekti į kraują - mikrobai nešami per kūną ir užkrečia kraują (išsivysto sepsis), turint didelę mirtinų rezultatų tikimybę.
Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos formos: sergant katarrhal prostatitu, jie yra minimalūs. Be to, nesant tinkamų priemonių, vystosi sunkios formos, kurioms būdingos ryškios apraiškos - tiek vietinės, tiek bendrosios.
Pagrindinė ūminio prostatito priežastis yra infekcija. Daugeliu atvejų patogenai įsiskverbia į prostatą iš šlaplės kylančio kelio. Tai gali būti:
- Lytiškai plintančios infekcijos: gonokokai (gonorėjos patogenai), chlamidija, trichomonas, ureaplasma ir kt. Jie yra dažniausios ūmaus prostatito priežastys jauniems vyrams 20–30 metų, gyvenantiems atsitiktiniam lytiniam gyvenimui;
- Sąlygiškai patogeniniai mikroorganizmai, tai yra, mikrobai, kurių organizme gali nuolat būti, tačiau suaktyvinkite tik mažėjant bendram ir vietiniam imunitete. Labiausiai paplitęs E. coli, taip pat „kaltininkai" gali būti klebsiella, proteus, rečiau - streptokokai, stafilokokai ir kt. Dažniau ši priežastis diagnozuojama vyresniems nei 40 metų vyrams.
Žymiai rečiau mikrobai (pavyzdžiui, stafilokokai) gali prasiskverbti į prostatą kitais būdais:
- Su kraujo tekėjimu ar pūlingų židinių limfa organizme (lėtinis tonzilitas, sinusitas, virimo, karuojantys dantys ir kt. ). Tokiu atveju ūmus prostatitas gali prasidėti nedelsiant su abscesu (abscesu);
- nuo šlaplės, mažėjančiu keliu, kai yra šlapimo pūslės (cistito), inkstų, viršutinio šlapimo tako uždegimas;
- Įvairių terapinių ir diagnostinių manipuliacijų metu prostatos liaukoje (kateterio įvedimas į šlaplę, vaistų įvedimas ir kt. ). Per sužeistas vietas infekcija patenka į prostatą.
Tačiau infekcija nėra vienintelė uždegimo priežastis. Prostatos liauka yra organas, gerai apsaugotas nuo mikrobų invazijos, jos sterilumas palaikomas dėl bendro imuniteto darbų, taip pat vietinių apsauginių mechanizmų: prostatos paslaptis turi galimybę sunaikinti mikrobus, kurie pateko į organą. Todėl infekcijai vystytis organe turi būti sukurtos tam tikros sąlygos.
Palanki mikrobų vystymosi aplinka yra negyvų ląstelių kaupimasis audiniuose, kurios dėl juose dėl baltymų kiekio yra puiki maistinė terpė infekcijai. Pavyzdžiui, infekcija gali suvalgyti sustingusią prostatos paslaptį, likusią išvesties kanaluose dėl neišsamios ejakuliacijos. Šiuo atžvilgiu veiksmingai gydant prostatitą ir jo prevenciją, būtina atkreipti dėmesį į sustingusius dubens procesus ir jų atsiradimo priežastis.
Lėtinis prostatitas: simptomai, priežastys
Lėtinis prostatitas turi ilgą (daugiau nei 3 mėnesių) pasikartojantį (pakartotinį) pobūdį. Liga pasireiškia nemaloniais simptomais:
- Šlapinimosi pažeidimas. Dėl uždegimo šlaplės nervų galūnės yra sudirgusios, o tai sukelia dažnas šlapinimasis (ypač naktį), staigius ir imperatyvius (imperatyvinius) skambučius, taip pat šlapimo nelaikymą. Tuo pačiu metu pats šlapinimo procesas yra sunkus, jį lydi pjaustymo skausmas, nes šlaplė suslėgta dėl liaukos edemos.
- Seksualinės funkcijos sutrikimai. Susitikimų metu yra greitesnė ejakuliacija, skausmas šio proceso metu ar po jo. Erekcija susilpnėja, sumažėja seksualinis potraukis. Ilgalaikis neraštingas gydymas gali sukelti impotenciją ir nevaisingumą.
- Skausmas, kurį pacientas patiria ne tik lytiniuose organuose ir mažame dubens (sėklidės, varpos galva, tarpvietės, tiesiosios žarnos), bet ir apatinėje nugaros dalyje, klubų vidinėje pusėje.
- Prostatorėja, kai prostatos liaukos paslaptis už lytinių santykių ribų išleidžiama iš šlaplės. Taip yra dėl prostatos išėjimo raumenų raumenų tono susilpnėjimo, todėl paslaptis pasibaigia šlaplėje. Senaudojant bakterinį prostatitą, paslaptis gali būti pūlių susimaišymas ir apskaičiuotas prostatitas (suformuojant akmenis) - su krauju.
- Depresinės būsenos, padidėjęs nuovargis, nerimas ir kt. Kai kurias emociškai taip emociškai sugeria liga, kad jie nebėra suinteresuoti niekuo, o tai lemia darbo praradimą, šeimos sunaikinimą - „pasitraukimas į ligą, atsiribojant nuo realybės".
Pagal terminą „lėtinis prostatitas" sujungta visa būsenų grupė, kuri turi skirtingas dabartinės priežastis ir ypatybes:
- Bakterinis lėtinis prostatitas, kai uždegimą sukelia infekcija ir trunka daugiau nei 3 mėnesius. Tik 8-35% lėtinio prostatito atvejų nustatomas įrodytas ryšys su infekcija.
-
"Lėtinis dubens skausmas". Tokia diagnozė nustatoma daugeliu (80–90%) lėtinio prostatito atvejų, nes infekcija nenustatyta. Tuo pat metu išsiskiria dvi valstybės:
- Lėtinis afterinis prostatitas. Šiuo atveju šlapimo analizėje ir prostatos paslaptyje nėra infekcijos, tačiau nustatomi uždegimo požymiai (padidėja leukocitų lygis).
- Prostatodini (prostatopatija). Tačiau nustatomi tik uždegimo simptomai (skausmas, šlapinimosi sunkumai), tačiau diagnozuojant pačius uždegimo požymius, pokyčių nerasta (prostatos pokyčių nėra atsižvelgiant į ultragarsinius duomenis, analizėse ir kt. Leukocitų nėra. Ši situacija pastebima 20–30% atvejų (A. B. Laurent, D. Yu Puškar, A. S. Segal, 2002). Pats žodis prostatitas apima privalomą uždegimą, todėl ši sąlyga oficialiai reiškia lėtinį prostaciją tik dėl uždegiminio proceso simptomų.
- Naudojamasis uždegiminis prostatitas, kai prostatito uždegimas pasireiškia besimptomu ir aptinkamas atsitiktinai tyrimo metu dėl kitos priežasties.
Sustingę procesai dubens
Taigi, pagrindinė prostatito vystymosi (tiek ūmaus, ir lėtinio) vystymosi sąlyga yra dubens perkrovos. Tik labai retais atvejais pagrindinė prostatito priežastis gali būti autoimuniniai ar hormoniniai sutrikimai.
Stagnacija gali būti vietinio pobūdžio ir liesti tik prostatos sąstingį. Tai gali būti formuojama dažnai atliekant pertraukiamus lytinius santykius, masturbaciją ar dėl ilgalaikio abstinencijos, nes įprastas lytinis gyvenimas ir visavertis seksualiniai veiksmai yra labai svarbūs vyro sveikatai. Masturbacijos atveju neišsami ejakuliacija atsiranda dėl sėslios fiksuotos padėties, nes sėklos skysčio stumimo galia priklauso nuo geros regiono kraujo apyvartos, kurią turėtų užtikrinti aktyviojo dubens raumenų darbai.
Paslaptis, kuri išliko išvesties kanaluose, sutirštėja ir užkemša juos, taip užkirsdama kelią naujos paslapties išleidimui. Tuo pačiu metu sustingusi paslaptis praranda baktericidines savybes, t. Y. Gebėjimą sunaikinti mikrobus. Ląstelės, esančios slaptai štampuose, ir jų skilimo dalelės (baltymai) tampa maistine medžiaga infekcijai. Tai ypač svarbu suprasti tais atvejais, kai prostatitą sukelia sąlygiškai patogeniška flora (pavyzdžiui, žarnyno lazda), kurios dažnai būna organizme, tačiau suaktyvinama tik esant palankioms sąlygoms, kai negyvos ląstelės kaupiasi.
Tačiau paslapties sąstingis dėl netobulo seksualinio gyvenimo nėra vienintelė prostatito priežastis, ypač kai kalbama apie lėtinį prostatitą ar senatvę. Svarbų vaidmenį vaidina kraujo ir limfos sąstingis mažame dubens metu, o tai taip pat lemia negyvų ląstelių kaupimąsi ir kitus neigiamus audinių pokyčius.
Dėl venų sąstingio atsiranda dubens organų patinimas, įskaitant prostatą. Dubens kaulų ribotoje erdvėje, tokiu kraujo perpildymu kraujo perpildymas sukelia kraujagyslių suspaudimą (atitinkamai pablogėja mityba), suspaudžiant prostatos išėjimo kanalus ir kt. Ląstelių mirtis pagreitėja.
Esant ūmiam prostatitui, fonirovanie įmanoma tik pradiniuose etapuose, kai kūno temperatūra nėra aukštesnė kaip 37, 5 ir tik kartu su vaistų terapija. Tačiau po ūminės prostatito fazės (kaip taisyklingai gydoma ligoninėje, griežtai kontroliuojant urologą), fonirovanie gali būti rekomenduojama sustabdyti sustingusius procesus, normalizuoti limfos srautą, kraujotaką ir prostatos liaukos sekreciją. Pats ūminio prostatito faktas rodo, kad dubens srityje atsirado kai kurie staziniai reiškiniai, kurie vėliau gali patekti į lėtinį prostatitą. Phonirovanie gali būti atliktas profilaktiškai tais atvejais, kai buvo nutrauktas lytinis santykis arba neįprastai ilgas abstinencijos dalis.